Когда речь заходит о диабете второго типа, в голове сразу всплывает инсулин. Именно его обычно проверяют, обсуждают и лечат. Но есть ещё один гормон, который любит действовать назло. И, как выяснили исследователи из Немецкого диабетического центра, он начинает хулиганить с самого старта болезни.
Работа, опубликованная в авторитетном журнале Diabetes Care (DC), показала: у пациентов с недавно выявленным диабетом второго типа уже на ранней стадии повышена концентрация гормона глюкагона. Того самого, который заставляет печень выбрасывать глюкозу в кровь. В норме инсулин и глюкагон находятся в балансе, словно два танцора. Но диабет второго типа этот танец ломает.
Анна Вебер, эндокринолог, комментатор исследования (мнение практика):
«Мы привыкли думать, что при диабете проблема только в инсулине. Но глюкагон — это вторая ножка стула. Если её не видеть, диагноз становится однобоким. Новые данные подтверждают: лечить только инсулин — всё равно что заклеивать одну дыру в лодке, когда их две».
Цифры, которые заставляют присмотреться
Ученые провели анализ данных 50 взрослых с недавно выявленным диабетом второго типа и ещё 50 человек без сбоев обмена глюкозы. Оказалось, после еды концентрация глюкагона у первой группы была выше на целых 75%. Разрыв серьёзный.
Но самый неожиданный поворот в том, с чем это связано. Долгое время подозревали инсулинорезистентность. Ан нет. Исследователи выяснили: рост уровня глюкагона связан прежде всего с жировой болезнью печени.
Дмитрий Козлов, гепатолог, практикующий врач:
«Для меня это — сдвиг фокуса. Жир в печени — не просто пассивный балласт. Он активно меняет гормональную сигнализацию. Печень перестаёт адекватно отвечать на глюкагон, и организм, как обиженный ребёнок, начинает кричать громче — производить ещё больше гормона. Это и назвали печёночной резистентностью».
Новый термин в протоколах
Состояние, при котором печень теряет чувствительность к глюкагону из-за жировых отложений, эксперты назвали «печеночной резистентностью к глюкагону». Механизм выглядит так: жир в клетках печени снижает восприимчивость органа к гормону. Организм не получает нужной реакции и вынужден вырабатывать глюкагон сверх нормы.
Замкнутый круг, который замыкается буквально у пациентов, которые только-только узнали свой диагноз.
Мария Сухова, клинический фармаколог, эксперт по новым классам препаратов:
«И вот почему эти данные важны прямо сейчас. Фармкомпании активно создают новые лекарства, которые действуют именно на систему глюкагона, чтобы лечить жировую болезнь печени. Авторы работы прямо говорят: их результаты — ключевой аргумент для таких разработок. Мы стоим на пороге терапии, которая бьёт не в инсулин, а в „вторую ногу“ диабета».
Исследование из Германии в очередной раз напоминает: диабет второго типа — это не история про один гормон. Это история про сложную связь поджелудочной, печени и жировых отложений. И чем раньше в этой связке замечают дисбаланс глюкагона, тем больше шансов, что тот самый танец инсулина и глюкагона удастся восстановить с первых па.
